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School Name
& Phone: _______________________________________ |
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School
Principal & Phone: ______________________________________ |
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School
Coordinator & Phone:____________________________________ |
AUTHORIZATION & RELEASE OF LIABILITY
I,
________________________________, a parent of the minor child,
________________________________, allow my said child to participate in
the NAVIDAD EN EL BARRIO program, and hereby authorize NAVIDAD EN EL
BARRIO, its board members and sponsors, to photograph my child at any of
the events held by NAVIDAD EN EL BARRIO.
I further consent for
my child above named, to participate in the essay writing contest
sponsored by NAVIDAD EN EL BARRIO, and held at the school my child
attends.
I understand that
photographs taken of my child or essays written by my child, will become
the property of NAVIDAD EN EL BARRIO. I hereby authorize NAVIDAD EN EL
BARRIO to use said photographs and /or essays for anything they deem
proper in the future. Said use may include, but will not be limited
to: the publication of photographs or essays in the newspaper, or other
publications; reproductions of photographs used in conjunction with
NAVIDAD EN EL BARRIO's promotional literature.
I further release
NAVIDAD EN EL BARRIO, its Sponsors and Board of Directors, from any
liability as a result of the above.
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Date |
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Parent's Name
(Signature) |
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Phone |
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Address |
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Parent's Name
(PRINT) |
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City, State Zip |
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AUTORIZACION Y LIBERACION DE RESPONSABILIDAD
El suscrito,
________________________________, Padre o Tutor del menor de edad,
________________________________, por la presente permite a mi hijo(a) a
participar en el programa NAVIDAD EN EL BARRIO, y autoriza a NAVIDAD EN
EL BARRIO, a los miembros de la Junta Directiva y a sus Patrocinadores
para tomarle fotografias a mi hijo(a) en cualquiera de los eventos que
lleve a cabo NAVIDAD EN EL BARRIO.
Ademas doy
consentimiento para que mi hijo(a) cuyo nombre antecede, participe en el
concurso patrocinado por NAVIDAD EN EL BARRIO para escribir una
composicion, mismo que se llevara a cabo en la escuela en que esta
inscrito mi hijo(a).
Tengo entendido que las
fotografias que se le tomen a mi hijo(a) y/o las composiciones que
escriba pasaran a ser propiedad de NAVIDAD EN EL BARRIO. Por la
presente autorizo a NAVIDAD EN EL BARRIO el uso de dichas fotografias
y/o composiciones para los fines que considere convenientes en el futuro.
Dicho uso puede incluir, pero no se limita a, la publicacion de
fotografias y/o composiciones difundidos por los medios de comunicacion;
la reproduccion de fotografias que se usen conjuntamente con la
literatura promocional de NAVIDAD EN EL BARRIO.
Asimismo, libero a
NAVIDAD EN EL BARRIO, a sus Patrocinadores y a la Junta Directiva de
toda responsabilidad que pudiera surgir como resultado de lo anterior.
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Fecha |
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Padre/Tutor (Firma) |
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Telefono |
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Direccion |
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Ciudad, Estado y
Codigo Postal |
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